Gezondheid

Wat gebeurt er als je iemand het verkeerde bloedtype geeft?


Bloedgroepen moeten zorgvuldig op elkaar worden afgestemd om een ​​transfusiereactie te voorkomen.

John Foxx / Stockbyte / Getty Images

Ongeveer 29 miljoen bloedtransfusies worden elk jaar uitgevoerd in de Verenigde Staten. Sommige mensen hebben transfusies nodig omdat ze bloed hebben verloren tijdens een operatie of bij een verwonding, terwijl anderen medische aandoeningen hebben zoals sikkelcelanemie of kanker die hun bloed aantasten. Vaak heeft de persoon slechts één bloedcomponent nodig, zoals rode bloedcellen of plasma, in plaats van volledig bloed, dus een enkele gedoneerde bloedeenheid kan in verschillende delen worden verdeeld om tot drie patiënten te helpen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten echter voorzichtig zijn om ervoor te zorgen dat het bloed van de donor en de ontvanger compatibel is in ABO-type en Rh-factor. Ongeveer 20 mensen per jaar in de Verenigde Staten sterven na een incompatibele bloedtransfusie.

Agglutinatie

Als de ontvanger en de donor exact hetzelfde type bloed hebben, zal de transfusie geen reactie veroorzaken. Het probleem treedt op wanneer eiwitten die antilichamen in het bloed van de ontvanger worden genoemd, overeenkomen met een ander type eiwitten dat antigenen in het bloed van de donor wordt genoemd. De rode bloedcellen van de donor klonteren of agglutineren in het lichaam van de ontvanger, waardoor de bloedvaten verstopt raken en wordt voorkomen dat bloed in verschillende delen van het lichaam stroomt. De rode bloedcellen van de donor breken ook open, of hemolyze, waardoor een stof genaamd hemoglobine vrijkomt die giftig wordt wanneer deze uit de cellen ontsnapt. De resulterende reactie gebeurt meestal plotseling tijdens de transfusie, maar vertraagde reacties kunnen ook optreden.

Acute immuun-hemolytische reactie

Een acute immuun hemolytische reactie - AHTR - op onverenigbaar donorbloed treedt plotseling op, meestal binnen een uur na het starten van de transfusie, hoewel het soms direct na de transfusie kan optreden. Tekenen en symptomen kunnen angst, ademhalingsproblemen, koorts, koude rillingen, blozen van het gezicht of ernstige pijn zijn, vooral in de onderrug. Als de persoon in shock raakt, wordt de huid koud en klam, de bloeddruk daalt en de pols zal snel en zwak zijn. Later kunnen de huid van de persoon en het oogwit geel worden, een aandoening die geelzucht wordt genoemd. De ernst van de tekenen en symptomen is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder hoeveel bloed de persoon heeft ontvangen, hoe snel het bloed stroomde en de toestand van het hart, de nieren en de lever van de ontvanger.

Behandeling

De eerste stap in de behandeling is om de transfusie te stoppen zodra de tekenen en symptomen van AHTR beginnen. Die bloedeenheid wordt teruggestuurd naar de bloedbank om te testen en alle andere bloedproducten die wachten op transfusie bij dezelfde patiënt worden geannuleerd. Het bloed en de urine van de ontvanger worden getest om te bepalen of schade aan de rode bloedcellen de tekenen en symptomen veroorzaakt en, zo ja, of de nieren al dan niet zijn aangetast. Om verdere nierbeschadiging te voorkomen, zal de zorgverlener intraveneuze vloeistoffen en diuretica bestellen - medicijnen om de urinestroom te verhogen. Als de normale urinestroom niet terugkeert, kan dialyse nodig zijn.

Vertraagde immuun hemolytische reactie

Een persoon die onverenigbaar bloed ontvangt via een transfusie kan een vertraagde reactie hebben binnen een tot vier weken daarna. Als de reactie mild is, kunnen er helemaal geen symptomen zijn of kan de ontvanger lage koorts hebben. Soms wordt de enige indicatie van een vertraagde reactie gevonden wanneer de zorgverlener bloedonderzoeken uitvoert en constateert dat het bloedbeeld van de persoon lager is dan verwacht. Bij kinderen met sikkelcelanemie kan een vertraagde immuunhemolytische reactie daarentegen binnen enkele dagen na transfusie symptomen veroorzaken zoals ernstige botpijn en hoge koorts. Een kleine case study van Afro-Amerikaanse kinderen met sikkelcelziekte suggereert dat hemolytische reacties kunnen optreden, zelfs met correct passend bloed als de donoren van Europese afkomst zijn in plaats van Afro-Amerikaans, misschien vanwege verschillen in antilichamen die niet routinematig worden getest.