Gezondheid

Mechanisme van letsel in een Hernia-lumbale schijf


Voorwaarts buigen en tillen kan lumbale hernia veroorzaken.

Jupiterimages / Comstock / Getty Images

Hernia-lumbale schijven komen vrij vaak voor en kunnen zeer pijnlijk en invaliderend zijn. Hoewel het misschien niet mogelijk is om alle lumbale hernia te voorkomen, kan het kennen van de waarschijnlijke mechanismen van letsel en het toepassen van die kennis de kans op het aanhouden van dit onaangename letsel verminderen. Een aantal factoren kan bijdragen aan schade aan de lumbale schijf. Het letselmechanisme dat meestal betrokken is bij lumbale herniatie, is het voorwaarts buigen of buigen van de lumbale wervelkolom.

Lumbale schijven

De schijven van de lumbale wervelkolom zijn gespecialiseerde bindweefselstructuren die dienen als schokdempers tussen de ruggengraat. Schijven worden verend gemaakt door een vochtig, gelei-achtig middengedeelte dat de nucleus pulposus wordt genoemd.

De nucleus pulposus is omgeven en bevat meer dicht, gelaagd, vezelachtig weefsel dat de annulus fibrosis wordt genoemd. Schijven "hernia" wanneer schade aan de annulus fibrosis het mogelijk maakt dat het nucleus pulposus-materiaal uit zijn grenzen ontsnapt en naar buiten uit de schijf steekt.

Buiging

Hoewel lumbale hernia vaak voorkomen, worden ze niet gemakkelijk gereproduceerd in een onderzoeksomgeving. Het is echter opmerkelijk dat in gepubliceerde onderzoeken waarin discusbreuken werden geproduceerd in specimens van dierlijke of menselijke lumbale wervelkolom, de meeste componenten van wervelkolomflexie nodig waren. Om deze reden concludeert Stuart McGill, Ph.D., auteur van het boek 'Low Back Disorders', dat herhaalde of langdurige wervelkolomflexie het primaire mechanisme is dat leidt tot lumbale hernia.

In een laboratoriumomgeving vonden McGill en zijn collega's dat de eenvoudigste manier om hernia in wervelkolomspecimens te produceren, was door een belasting of gewicht op de wervelkolom te plaatsen, terwijl deze herhaaldelijk naar voren werd gebogen in flexie. Deze voorwaarden zijn consistent met wat er zou gebeuren met repetitieve tilactiviteiten waarbij de wervelkolom naar voren wordt gebogen.

Samendrukking

Een studie gepresenteerd in 2001 in het tijdschrift "Clinical Biomechanics" toonde een verband aan tussen compressie van de wervelkolomgewrichten - technisch bekend als verticale belasting - en hernia. Hoewel de studie gebruik maakte van wervelkolomsecties genomen uit de nek van varkens, probeerden de onderzoekers laadpatronen te reproduceren die gebruikelijk zijn voor de lumbale wervelkolom van mensen.

In de studie resulteerden grotere en frequentere hernia's wanneer compressiekrachten op de wervelkolom werden verhoogd. Er waren echter relatief kleine compressiekrachten nodig om schijven te hernia die werden blootgesteld aan hoge herhalingen van voorwaarts en achterwaarts buigen. De auteurs concludeerden dat herhaalde flexie- en extensiebewegingen waarschijnlijk een grotere rol spelen dan compressie alleen bij het veroorzaken van hernia. Met andere woorden, de wervelkolom kan grote compressiekrachten weerstaan, zoals tillen, in een neutrale, rechtopstaande positie. Het toevoegen van een lading terwijl de rug naar voren en naar achteren wordt gebogen, kan snel problemen veroorzaken.

Twisting

Een andere studie gepubliceerd in 2010 in "Cinical Biomechanics" onderzocht de rol van axiaal koppel, of draaien, bij hernia. Met behulp van een diermodel ontdekten de onderzoekers dat geïsoleerd draaien geen hernia veroorzaakte. Door draaien werd de annulus fibrosis echter beschadigd.

Met schade aan de annulus waren de schijven veel gevoeliger voor hernia bij blootstelling aan repetitieve flexiebewegingen. Dit suggereert dat, zelfs als het mechanisme van een hernia flexie is, schade veroorzaakt door spinale draaiing kan bijdragen aan hernia door de schijf te verzwakken.

Beroepsfactoren

Een studie gepubliceerd in 1987 in het "Journal of Chronic Diseases" onderzocht het risico van lumbale hernia met bezetting. De onderzoekers meldden dat het risico op deze aandoening groter is bij mannen in de banen van de hand in vergelijking met die in de bedienden. Dit houdt waarschijnlijk verband met verhoogde buig- en hefactiviteiten bij arbeiders in vergelijking met bedienden. De auteurs constateerden minder variatie door beroepsgroepen bij vrouwen. Het risico op lumbale hernia was echter hoger bij vrouwen die hun werk als inspannend beschreven.

Een aanvullende bevinding die verband kan houden met het spinale flexie-mechanisme is dat het risico op lumbale hernia hoog is bij mensen wier werk het besturen van een motorvoertuig omvat. Zittend tijdens het rijden plaatst de lumbale wervelkolom in een aanhoudende houding van lichte buiging.

Bekijk de video: Zo werkt de technologie die auto-ongelukken moet voorkomen (Juli- 2020).